Profile of trauma victims of motorcycle accidents treated at hospital São Paulo.

OBJECTIVE: To evaluate retrospectively, through analysis of medical records, the epidemiological aspects of patients traumatized by motorcycle accidents treated at the orthopedics ward, Hospital São Paulo, Brazil. METHODS: It is a retrospective observational study. The analysis of patients' medical records comprised the period from January 2008 to December 2009. The data checked were: age, gender, type of collision, type and location of fracture, treatment performed (conservative or surgical), type of surgery, cost of synthesis material and hospitalization, period of hospitalization and postoperative complications. After data collection, statistical analysis was performed. RESULTS: We analyzed 381 victims involved in motorcycle accidents. Patients were predominantly male (85%), with a mean age of 30.7 years old. Referring to distribution and site of lesions, 75.5% of individuals had lower limb fractures and in 95.4% of the cases, the treatment of choice was surgery. Twenty-nine patients were rehospitalized due to postoperative complications, such as exposure and failure of synthesis material, wound infection, necrosis, osteomyelitis, and pseudoarthrosis. CONCLUSION: It was possible to identify useful characteristics for planning preventative strategies to reduce the rate of motorcycle accidents and redirect public investment in health. Level of Evidence III, Retrospective Study.

Perfil das vítimas de trauma por acidente motociclístico tratados no Hospital São Paulo / Profile of trauma victims of motorcycle accidents treated at Hospital São Paulo

Verificar, retrospectivamente por meio da análise de prontuários,os aspectos epidemiológicos dos indivíduos traumatizadospor acidente motociclístico tratados na enfermaria de Ortopedia eTraumatologia do Hospital São Paulo, SP, Brasil. Métodos: Trata-sede estudo observacional retrospectivo. A análise dos prontuários dospacientes compreendeu o período de janeiro de 2008 a dezembro de2009. Os dados verificados foram: idade, sexo, tipo de colisão, tipo elocal da fratura, tratamento realizado (conservador ou cirúrgico), tipode cirurgia, custo do material de síntese e da internação, tempo deinternação e complicações pós-operatória. Após o levantamento, osdados foram tabulados e analisados estatisticamente. Resultados:Foram analisados 381 vítimas de acidentes envolvendo motocicletas.Houve predomínio do gênero masculino entre as vítimas (85%), commédia de idade de 30,7 anos. Quanto à distribuição e local das lesões,75,5% dos indivíduos sofreram fraturas dos membros inferiorese em 95,4% dos casos, o tratamento de escolha foi o cirúrgico. Foramreinternados 29 pacientes por complicações pós-operatórias, taiscomo exposição do material de síntese, falha do material de síntese,infecção da ferida operatória, necrose, osteomielite e pseudoartrose.Conclusão: Foi possível identificar características úteis para o planejamentode estratégias preventivas com o objetivo de reduzir os índicesde acidentes motociclísticos e redirecionar os investimentos públicosna área da saúde. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo...

To evaluate retrospectively, through analysis of medicalrecords, the epidemiological aspects of patients traumatizedby motorcycle accidents treated at the orthopedics ward,Hospital São Paulo, SP, Brazil. Methods: It is a retrospectiveobservational study. The analysis of patients’ medical recordscomprised the period from January 2008 to December 2009.The data checked were: age, gender, type of collision, type andlocation of fracture, treatment performed (conservative or surgical),type of surgery, cost of synthesis material and hospitalization,period of hospitalization and postoperative complications.After data collection, statistical analysis was performed. Results:We analyzed 381 victims involved in motorcycle accidents. Patientswere predominantly male (85%), with a mean age of 30.7years old. Referring to distribution and site of lesions, 75.5%of individuals had lower limb fractures and in 95.4% of the cases,the treatment of choice was surgery. Twenty-nine patientswere rehospitalized due to postoperative complications, suchas exposure and failure of synthesis material, wound infection,necrosis, osteomyelitis, and pseudoarthrosis. Conclusion: Itwas possible to identify useful characteristics for planning preventativestrategies to reduce the rate of motorcycle accidentsand redirect public investment in health. Level of Evidence III,Retrospective Study...

Análise da reprodutibilidade da circumetria do joelho em indivíduos com osteoartrite / Reproducibility analysis of knee circumference in individuals with osteoarthritis

A osteoartrite de joelho apresenta como principais sintomas a dor, perda de função e edema articular. O edema articular é definido como um acúmulo de líquido na articulação decorrente do processo inflamatório progressivo contribui para o dano articular, provoca limitação da amplitude de movimento do joelho, diminuição da propriocepção articular e afeta a capacidade funcional e a qualidade de vida do indivíduo. A mensuração do volume articular é fundamental na prática clínica. A circumetria de joelho utilizando-se uma fita métrica é uma técnica amplamente utilizada, acessível e de baixo custo. No entanto, por ser considerada subjetiva não há embasamento científico que suporte seu uso. Objetivo: Analisar a reprodutibilidade desta técnica em indivíduos com osteoartrite do joelho. Método: Os participantes foram submetidos a duas avaliações realizadas por dois examinadores independentes, em momentos distintos. A mensuração da circumetria do joelho foi realizada utilizando-se uma fita métrica de 150 cm de comprimento, adotando como referência o polo superior da patela. Resultados: Foram incluídos 114 indivíduos. De acordo com o coeficiente de correlação intraclasse (CCI), foi possível observar forte correlação (CCI = 0,98) entre os examinadores. Conclusão: A utilização de uma fita métrica como recurso para mensurar a circumetria do joelho em indivíduos com osteoartrite é um método confiável e reprodutível.

Knee osteoarthritis presents pain, loss of function, and joint swelling as its main symptoms.The joint swelling is defined as an accumulation of fluid in the joint due to the inflammatoryprocess that contributes to progressive joint damage; it causes limitation in the range of kneemotion, decreases proprioception, and affects the functional capacity and the quality of life ofthe individual. The measurement of articular cartilage volume is essential in clinical practice.The measurement of knee circumference using a measuring tape is a widely used, inexpensive,and accessible technique. However, as it is considered subjective, there is no evidence tosupport its use. Objective: To examine the reproducibility of this technique in patients with kneeosteoarthritis. Method: Participants underwent two evaluations performed by two independentraters, at different times. The measurement of knee circumference was performed using ameasuring tape 150 cm in length, taking as reference the superior pole of the patella. Results: Theknee circumferences of 114 individuals were measured. According to the intraclass correlationcoefficient (ICC), we observed a strong correlation (ICC = 0.98) between raters. Conclusion: The useof a measuring tape as a resource to measure knee circumference in individuals with osteoarthritisis a reliable and reproducible method.

Efetividade e segurança do ultrassom terapêutico nas afecções musculoesqueléticas: overview de revisões sistemáticas Cochrane / Effectiveness and safety of therapeutic ultrasound in musculoskeletal disorders: overview of Cochrane systematic reviews

O Ultrassom terapêutico (UST) é um recurso frequentemente utilizado na prática clinica do fisioterapeuta. Entretanto, não há consenso na literatura em relação à efetividade desse recurso. Objetivo: Os objetivos do presente estudo foram verificar e sintetizar as informações contidas nas revisões sistemáticas Cochrane relacionadas ao tratamento das afecções musculoesqueléticas com o UST. Método: Foi realizada uma busca na base de dados ?Cochrane Library? e selecionadas as revisões sistemáticas que abordavam o UST como modalidade de tratamento. Resultados: Foram incluídas seis revisões sistemáticas Cochrane que analisaram a efetividade do UST em diferentes afecções musculoesqueléticas demonstrando redução significativa da dor apenas na osteartrite de joelho; não há relatos de eventos adversos decorrentes do UST em todas as revisões incluídas, sendo considerado um tratamento seguro. Conclusão: Os resultados apresentados nesse estudo devem ser analisados com cautela, pois a baixa qualidade metodológica e a heterogeneidade dos ensaios clínicos randomizados (ECRs) incluídos nas revisões sistemáticas são fatores limitantes para a confiabilidade dos dados apresentados.

Ultrasound therapy (UST) is a feature often used in clinical practice of the physiotherapist. However, there is no consensus in the literature regarding the effectiveness of this feature. Objective: The purpose of this article was to assess and synthesize the information contained in systematic reviews Cochrane related to the treatment of musculoskeletal disorders with UST. Method: We performed a search in the database ?Cochrane Library? and selected the RS that addressed the UST as a treatment modality. Results: Were included six RS Cochrane who analyzed the effectiveness of UST in different musculoskeletal demonstrating significant reduction of pain in osteoarthritis of the knee only, there are no reports of adverse events resulting from UST in all revisions included, is considered a safe treatment. Conclusion: The results presented in this study should be treated with caution because of the low methodological quality and heterogeneity of randomized controlled trials (RCTs) included in RS are limiting factors for the reliability of the data presented.

Effectiveness of cryotherapy after anterior cruciate ligament reconstruction.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate cryotherapy effectiveness in the immediate postoperative period of ACL reconstruction to improve pain and range of motion (ROM) of the knee. METHODS: This is a pilot study of a prospective and randomized clinical trial. Patients (n=25) were divided into two groups: Intervention (A) group (n=10): patients were submitted to an inpatient physical therapy protocol and received ice compress for 20 minutes, twice a day; Control (B) group (n=9): patients had the same protocol, twice a day. The pain intensity was evaluated with the visual analogic scale (VAS) and range of motion was measured with a goniometer. RESULTS: The Intervention (A) group had important absolute and percentual improvement when compared with the Control (B) group regarding measures of pain and knee flexion/extension ROM. CONCLUSION: Cryotherapy in the immediate postoperative period of ACL reconstruction was effective to improve pain and range of motion of the knee. Level of Evidence I, Randomized Clinical Trial .

Efetividade da crioterapia após reconstrução do ligamento cruzado anterior / Effectiveness of cryotherapy after anterior cruciate ligament reconstruction

OBJETIVO: Avaliar a efetividade da crioterapia no pós-operatório imediato de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA), em relação à redução da dor e melhora da amplitude de movimento (ADM) do joelho. MÉTODOS: Trata-se do estudo piloto de um ensaio clínico prospectivo randomizado. Os pacientes (n=25) foram randomizados em dois grupos: (A) Grupo Intervenção (n=10) que realizou um protocolo fisioterapêutico e fez uso do gelo por 20 minutos, duas vezes ao dia; e o Grupo (B) Controle (n=9), que realizou o mesmo protocolo, duas vezes ao dia. A intensidade da dor foi avaliada pela Escala Análoga Visual e a ADM pela goniometria. RESULTADOS: O Grupo (A) Intervenção obteve melhora absoluta e percentual quando comparado ao (B) Controle, tanto para os parâmetros de dor, ADM de flexão e extensão do joelho. CONCLUSÃO: A crioterapia no pós-operatório imediato de reconstrução do LCA foi efetiva para melhorar a dor e a ADM do joelho. Nível de Evidência I, Estudo Clínico Randomizado.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate cryotherapy effectiveness in the immediate postoperative period of ACL reconstruction to improve pain and range of motion (ROM) of the knee. METHODS: This is a pilot study of a prospective and randomized clinical trial. Patients (n=25) were divided into two groups: Intervention (A) group (n=10): patients were submitted to an inpatient physical therapy protocol and received ice compress for 20 minutes, twice a day; Control (B) group (n=9): patients had the same protocol, twice a day. The pain intensity was evaluated with the visual analogic scale (VAS) and range of motion was measured with a goniometer. RESULTS: The Intervention (A) group had important absolute and percentual improvement when compared with the Control (B) group regarding measures of pain and knee flexion/extension ROM. CONCLUSION: Cryotherapy in the immediate postoperative period of ACL reconstruction was effective to improve pain and range of motion of the knee. Level of Evidence I, Randomized Clinical Trial.

Avaliação da função e qualidade de vida em pacientes submetidos a artroplastia de ressecção tipo Girdlestone / Evaluation of the function and quality of life of patients submitted to girdlestone's resection arthroplasty

OBJETIVOS: Avaliar a função e a qualidade de vida dos pacientes pós-artroplastia de Girdlestone e comparar os resultados entre os grupos Girdlestone unilateral e o grupo com prótese total de quadril contralateral. MÉTODOS: estudo transversal no qual foram avaliados 9 pacientes com Girdlestone unilateral e 3 com Girdlestone em um quadril e prótese total no quadril contralateral. A avaliação constitui-se em aplicar o questionário genérico de qualidade de vida SF-36 e um questionário funcional específico para o quadril, Harris Hip Score (HHS). A comparação dos grupos foi realizada usando-se o teste t- Student e o teste de Fisher. RESULTADOS: Os pacientes do grupo Girdlestone unilateral apresentaram maior quantidade de domínios do SF-36 classificados como elevados, embora 77,8 por cento destes tenham obtido resultados ruins no HHS. Todos os pacientes apresentaram o teste de Trendelenburg positivo e discrepância de membros, o que levou à marcha claudicante em 11 dos 12 pacientes avaliados. Destes, apenas 6 submeteram-se a fisioterapia pós-operatória. CONCLUSÃO: A qualidade de vida e a função pós-operatória de Girdlestone, na população brasileira, ainda necessita ser mais pesquisada, pois estes resultados são indicações do comportamento das variáveis de estudo e não podem ser consideradas encerradas.

OBJECTIVES: To evaluate function and quality of life of patients submitted to Girdlestone's arthroplasty, and to compare outcomes between unilateral Girdlestone's group with the group with contralateral total hip prosthesis. METHODS: Cross-sectional study where 9 patients were evaluated with unilateral Girdlestone's and 3 with Girdlestone's in one hip and contralateral total hip prosthesis. The evaluation consisted in filling in a generic questionnaire on quality of life "SF-36" and a specific questionnaire for hip function "Harris Hip Score" (HHS). The comparison between groups was made by using the Student's t-test and the Fisher's test. RESULTS: The patients of the unilateral Girdlestone's group presented a higher number of SF-36 domains classified as high, although 77.8 percent of these showed poor results on the HHS. All patients had a leg-length discrepancy and positive Trendelenburg's test, which led to limping gait in 11 of 12 patients evaluated. Of these, only 6 underwent physiotherapy after surgery. CONCLUSION: Girdlestone's postoperative quality of life and function in a Brazilian population still requires further studies, because these outcomes are indicative of study variables' behavior and cannot be regarded as definite.

Tratamento das fraturas dos ossos longos em pacientes portadores de lesäo medular / Treatment of long bone fractures in patients with medullary injury

Após revisäo de literatura, os autores apresentam o delineamento do tratamento das fraturas dos ossos longos em pacientes portadores de lesäo medular. Chamam a atençäo para os métodos alternativos de tratamento e as possíveis complicaçöes